”痛み”の分類 | 【腰痛対策×Body make×On-Line】〜医療系国家資格とトレーナー資格を持つから提供出来るオンラインパーソナルトレーニングサイト〜

1.痛みの出方

talor made fitness — Sat, 13 Feb 2021 07:04:00 +0000

痛みの出方

　まずは今の腰痛を増悪するリスクを回避するためにも組織が壊れ炎症が起きていないのかを見極める必要があります

炎症か否かのチェック項目を設けましたので当てはまるものが多い程炎症が疑われます

炎症が起きている場合は基本的に“安静”が求められます

☑︎動いていなくても痛みがある

☑︎楽な姿勢がない

☑︎痛みが出た原因がハッキリある

☑︎ズキズキ脈を打っていたい

☑︎動くほど痛くなる

☑︎夜間痛みを感じ（目が覚めることもある）

☑︎痛みが常にある

☑︎一旦痛みが出るとなかなか引かない

炎症が起きている場合は組織が壊れ、その部位の修復が生じている段階だといえます

この段階の運動は余計に傷口を広げかねない可能性があります

よって壊れた組織の修復を促すことが最優先事項となるため

”当該組織にとっての安静”が必要であるといえます

(※ただ寝ていればいいということではないのです)

組織の修復過程

組織が壊れてしまった場合、カラダは損傷部位を修復しようとします

修復には時間がかかり、修復の進行程度で確認される特徴があります

進行過程は3つに分類する事ができます

①炎症期

②修復期

③成熟期

これらの特徴とその時期にどう対応した方が良いかといったポイントを挙げていこうと思います

①炎症期

【特徴】

・2〜3日間が最も著名

・何もしなくても痛い（化学的な痛み）

・出血が止まりかけ〜止まったばかり

・組織の修復はほぼ無くとても弱い

【point!】

・”安静”にして修復を促す事が最優先

・安静は損傷組織で異なる

・損傷部位以外は動かし修復中のトラブル回避と修復促進する

②修復（増殖）期

【特徴】

・3〜14日間で行われる

・何もしないでの痛みはなくなる

・組織修復は進んでいるが強度はまだ弱い

・痛みは限局化してくる

【point!】

・組織修復に合わせてあえて刺激を弱くかける事で修復を促す必要がある

・原則痛みは出さない事が求められる

・つまり痛くない範囲でトレーニング開始

③成熟期

【特徴】

・損傷14日目以降がメインの時期

・組織の修復がかなり進み強度は高い

・「痛い」から「硬い」感覚になる

・例え痛みが出ても痛い動作を止めれば一瞬で痛みは無くなる

【point！】

・積極的に硬さ・弱さをは取る様トレーニングを行う必要がある

2.痛みの場所

talor made fitness — Fri, 12 Feb 2021 07:06:00 +0000

痛みの場所

　痛みの場所はどの組織が痛みを出しているのか（原因組織）を判断するのに役立ちます

　痛い場所自体が原因組織である場合ももちろんありますが他の組織が痛みを飛ばしている（関連痛や神経因疼痛など）こともあるので注意が必要です

☑︎前・後・横

☑︎両側性/片側性

☑︎広い範囲/ピンポイント

☑︎深い/浅い

☑︎痺れの有無

3.増悪/軽減する動作や姿勢

talor made fitness — Thu, 11 Feb 2021 07:06:00 +0000

増悪/軽減する動作や姿勢

炎症の有無で組織を動かしても問題ないのか？を判断し

おおよその痛みの場所が分かれば次に症状が動作や姿勢によって変化するのかを確認します

この事で“なに”が“どうなって”痛みを引き起こしたいのかを絞り込んで行きます

【動作による症状の変化】

☑︎前屈（床に手をつく様に）

☑︎後屈（後ろに反る）

☑︎側屈（左右に体を倒す）

☑︎回旋（左右共に体を捻る）

☑︎複合1（右/左足先を両手で触る様に）

☑︎複合2（右/左斜め上を向く様に反る）

これらの動きを行ってみて

普段感じる痛みはどの動きで出るのかを確認します

痛みの再現される動きが複数あっても構いません

痛みが発生するメカニズムを把握する上で知っておきたいモノにメカニカルストレスというものがあります

メカニカルストレス

炎症期が過ぎればケミカルな痛みからメカニカルな痛みに徐々に移行していきます

このメカニカルストレスが何かしらの組織にかかる事で痛みを引き起こすのです

メカニカルストレスは以下の7つに分類されます

1.無負荷

2.伸張（引っ張り）

3.圧縮

4.曲げ

5.剪断（ズレ）

6.捻り

7.複合負荷

これらのメカニカルが、3.増悪/軽減する動作によって障害・損傷部位に加わる事で

痛みが出現することになります

つまり動作や姿勢、疼痛部位を利用する事で痛みの原因組織の特定や対策方法を具体的に選択する事ができます

例:

例えば反ったとき痛み出現し

なおかつ右にカラダを倒す(右側屈)を加えるとなお痛い

さらに痛みが場所がピンポイントで背中の中央やや右よりだとします

この際痛みを引き起こしている可能性があるのは

これらのどれかが疑わしいです

この中で椎間関節は体幹伸展＋側屈(同側)で強い”圧縮ストレス”を受けることになります

この例の場合痛みは右の椎間関節に対する圧縮ストレスで生じたことが疑わしいとなります

4.姿勢分類

talor made fitness — Sat, 06 Feb 2021 14:50:57 +0000

姿勢分類

姿勢を分類し、その姿勢の特徴を把握してしていると細かな分類の精度や腰痛対応の方針がわかりやすくなります

姿勢は多くの場合以下の3種類に分類することができます　

①kyphorsis-lordsis

②flat back

③sway back

各姿勢のカラダの肢位を挙げますのでチェックし自分はどのタイプなのか確認してみて下さい

①kyphosis-lordsis

☑頭部：前方に移動

☑頸椎：過伸展

☑肩甲骨：外転位(外側に開いている)

☑胸椎：後弯(猫背)

☑腰椎：前弯(反り腰)

☑骨盤：前項傾斜(腰が引けている)

☑股関節：屈曲位

☑膝関節：わずか過伸展位(伸びすぎ)

☑足関節：脛が後方に傾いている

②flat back

☑頭部：前方

☑頸椎：わずかに伸展位

☑胸椎～腰椎：まっすぐ

☑骨盤：後方傾斜(骨盤は後ろに倒れている)

☑股関節：伸展位

☑膝関節：伸展位

☑足関節：底屈位

③sway back

☑頭部：前方移動

☑頸椎：わずかに反っている

☑胸郭：上半身の後方移動

☑腰椎：平坦化

　※骨盤と腰の境目は反っている

☑骨盤：後方傾斜/前方移動

　（骨盤が前方に突き出ている)

☑股/膝関節：過伸展

☑足関節：中間位

姿勢タイプ別の特徴と対応方針

姿勢のタイプ分類ができたら各姿勢の特徴を把握しましょう

自分の特徴を知ることで『ご自身の腰痛対策/予防』の方針を決めましょう

大きな腰痛対策/予防の方針として

【硬くなりやすい】部位

⇒短くなっている筋をStretchして伸ばす

【筋力低下起きやすい】部位

⇒筋力(筋出力)増加を目的としたトレーニング

①Kyphosis-lordsis

【硬くなりやすい】

・股関節を曲げる筋肉、腰を反らせる筋肉は短く(硬く)なりやすい。

【筋力低下起きやすい】

・肩甲骨の内側の筋/背筋は伸ばされた状態になりやすい(筋力低下が起きやすい)。

【Point！】

・欧米・南米の方に多く日本人には多くない印象

②Flat back

【硬くなりやすい】

・ハムストリングス(大腿後面)が非常に硬くなりやすい

【筋力低下起きやすい】

・股関節を曲げる筋(腸腰筋)は筋力低下が起きやすい

【Poaint！】

・腰が反ることが苦手なため腰椎椎間板ヘルニアになるリスクが高い

・腹筋群のトレーニングが腰痛増悪につながる場合がある

・成人男性に多い印象

③Sway back

【硬くなりやすい】

・ハムストリングス(大腿後面)が非常に硬くなりやすい

・腹筋群上部が硬くなりやすい

【筋力低下起きやすい】

・股関節を曲げる筋(腸腰筋)は筋力低下が起きやすい

・腹筋群の下方が筋力低下起こしやすい

・胸部の背筋群は常に伸ばされ筋力低下起こしやすい

【Point！】

・いわゆる「悪い姿勢」

・日本人に最も多くみられる姿勢タイプだと思われる

・上半身が骨盤に対して後方にあるのがFlat backとの大きな違い